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大承气汤

大承气汤用于治阳明里热,大便五六日不通,日哺潮热谵语,烦燥发渴。

大承气汤

大承气汤--明·方贤着《奇效良方》

【处方】大黄厚朴(姜制),各三钱。枳实芒硝,各二钱。

【功能主治】治阳明里热,大便五六日不通,日哺潮热谵语,烦燥发渴。

【用法用量】上作一服,水二钟,生姜三片,煎至一钟,食前服。

【摘抄】明·方贤着《奇效良方》

大承气汤--《伤寒论》

【别号】小承气汤

【组成】大黄4两(酒洗),厚朴半斤(炙,去皮),枳实5枚(炙),芒消3合。

【成效】峻下热结;急下救阴;通胃结,救胃阴;泻阳明之燥气而救其津液,清少阴之热气而复其元阴;清洗三焦之坚实;峻泻热结。

【主治】伤寒、温病或瘟疫阳明府实。身热,大便秘结,频转矢气,胸脘痞满,腹部肿痛拒按,甚或潮热谵语,舌苔焦黄而厚,甚或起刺,或焦黑燥裂,脉象沉实或弦数,甚或沉迟;或热结旁流,下利清水臭秽,脐腹痛苦,按之坚实,唇舌枯燥者;或热厥、痉病,神志昏迷而见阳明热实者。现用于急性单纯性肠梗阻。急性菌痢等属里实热证者。阳明病,脉迟,虽汗出不恶寒者,其身必重,短气、腹满而喘,有潮热,手足然汗出者;阴明病,潮热,大便微硬者;伤寒若吐、若下后不解,不大便五、六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状;阳明病,谵语有潮热,反不能食者;二阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足汗出,大便难而谵语者;阳明病,下之,心中懊憹而烦,胃中有燥屎者;患者烦热,汗出则解,又如疟状,日晡所发热,属阳明,脉实者;大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者;患者小便晦气,大便乍难乍易,时有微热,喘冒不能卧,有燥屎;伤寒六七日,目中不了了,睛不好,无表里证,大便难,身微热者。阳明病,发热汗多者;发汗不解,腹满痛者;腹满不减,减缺乏言;脉滑而数,有宿食;少阴病,得之二三日,口燥咽干者;少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口枯燥者;少阴病,六七日,腹胀不大便者。痉为病,胸满口噤,卧不着席,脚挛急,必齘齿;下利不欲食者,有宿食。男人伤重,瘀血不散,腹肚胀大,大小便不通,上攻亲信,闷乱至死者。瘟疫伏邪传胃,烦躁发热,通舌变黑生刺,鼻如烟煤,此邪最重,复瘀到胃。阳明温病,面貌俱赤,肢厥,甚者通体皆厥,不瘛疭,但神昏,不大便,七八日以外,小便赤,脉沉伏,或并脉亦厥,胸腹满坚,甚则拒按,喜凉饮者。

【用法用量】以水1斗,先煮2物,取5升,去滓;纳大黄,更煮取2升,去滓;纳芒消,更上微火1-2沸,分温再服。得下,余勿服。

【用药忌讳】里实虽具,外证未解,脾胃虚寒,肾阳缺乏及孕妈妈均忌用。伤寒呕多,虽有阳明证,不行攻之;阳明病,心下硬满者,不行攻之;阳明病,面合色赤,不行攻之;阳明病,脉迟,若汗多,发热恶寒者,外未解也,其热不潮,未可与承气汤;阳明病,潮热,大便不硬者,不行与之。肠窒扶斯(肠伤寒)将出血穿孔时,亦腹痛拒按;腹膜炎附子粳米汤证,痛至手不行近,皆禁下;病初起即使溏而膂力衰弱者,则不得妄用本方;孕妈妈禁用。

【药理效果】①泻下效果《天津医药杂志》(1965,10:790):根据动物试验成果,大承气汤经口投药后,有显着添加消化道推动运动的效果,在投药后10分钟,效果就很显着。此外,还有显着添加肠容积的效果。试验标明,大承气汤的泻下效果,是经过肠壁的纵肌和环肌的缩短增强和肠腔容积添加来完结的。在肠内注入大承气汤后,本来安静的肠管,当即开端缩短和活动,一起肠容积急骤的添加,使肠腔处于充盈状况,因为运动和肠腔容积的添加,推动肠管运动不断前进,故使套叠的肠管得以敏捷还纳。试验还标明,本方对肠管的效果,以部分效果为主,静脉注射或堵截迷走神经,既不能使肠套叠加快还纳,亦不能搅扰其对肠管的部分效果。②大黄煎法《哈尔滨777 Casino》(1964;6 :27)大黄在不同煎煮条件

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